a

Онлайн-консультация

Безопасный способ решить медицинские вопросы. Расшифруем результаты анализов, проконсультируем по назначенным при лечении препаратами.
Стоимость уточняйте по телефону:

Единый телефон сети клиник Добрый Доктор

Единый телефон сети клиник Добрый Доктор

 

Клещевой энцефалит

Симптомы, лечение, последствия и вакцинация
Клещевой энцефалит. Симптомы, лечение, последствия и вакцинация

Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит — вирусное заболевание, поражающее центральную нервную систему. Могут появиться симптомы менингита или воспаления головного мозга. Без лечения это часто приводит к стойким неврологическим изменениям. Эффективна ли вакцинация против клещевого энцефалита? Когда нужно делать прививку?

Что такое клещевой энцефалит?

Клещевой энцефалит (КЭ) — одно из многих заболеваний, передающихся клещами и вызвано нейротрофическими вирусами клещевого энцефалита. Клещи, переносящие этот вирус, встречаются в Центральной, Восточной Европе и на юге России. Это заболевание поражает центральную нервную систему, в частности мозг. Помимо людей, вирус может поражать также животных. Клещевой энцефалит у одного человека не заразен. В большинстве случаев заражение происходит через укус клеща. Менее распространенным путем заражения является употребление, например, молока инфицированной коровы. Инкубационный период вируса составляет от 7 до 14 дней после попадания в организм.

Клещевой энцефалит также известен как центральноевропейский или ранний европейский энцефалит.

Клещевой энцефалит — симптомы

Клещевой энцефалит не имеет начальных симптомов болезни, таких как мигрирующая эритема при болезни Лайма. Первые симптомы КЭ появляются внезапно и в основном являются системными. Заболевание делится на две фазы. Первый, трейлер, длится около недели и характеризуется общими симптомами клещевого энцефалита, такими как лихорадка, головная боль, боль в мышцах и суставах, симптомы инфекции верхних дыхательных путей. Также могут возникать желудочно-кишечные расстройства, такие как диарея и рвота. Этот этап длится от 1 до 8 дней.

Обычно люди чувствуют себя лучше после первой фазы и излечиваются.

Однако у некоторых людей может развиться другая стадия болезни — фаза нейроинфекции. Чаще всего возникает клещевой менингит. Но может и возникнуть воспаление головного, спинного мозга и мозжечка.

Клещевой менингит обычно протекает в легкой форме. Появляются стандартные симптомы повышенного внутричерепного давления — тошнота, головная боль и головокружение. Также могут возникать умеренно тяжелые менингеальные симптомы, такие как ригидность шеи.

Клещевой энцефалит обычно протекает тяжелее. Симптомы повышенного внутричерепного давления проявляются в виде:

  • нарушения сознания;
  • эпилептических припадков;
  • пареза или паралича конечностей;
  • пареза или паралича лица;
  • ухудшения памяти;
  • нарушения речи;
  • нарушения работы вегетативной нервной системы — повышенного потоотделения, учащенноего сердцебиения, аритмии.

Если инфекция поражает мозжечок, могут появиться характерные мозжечковые симптомы, в том числе: нистагм, нарушение баланса и напряжения мышц, нарушения речи.

Вирусный миелит чаще всего вызывает вялый паралич конечностей, который проявляется ослаблением мышечной силы. Кроме того, появляются боли в мышцах и жар. Сенсорных нарушений практически нет.

Как распознать клещевой энцефалит?

Диагноз основывается на лабораторных исследованиях и клинической картине. Подтверждение диагноза получают с помощью анализа крови при наличии антител к вирусу. Если результат вызывает сомнения, антитела также можно измерить в спинномозговой жидкости.

Поддерживающие исследования при клещевом энцефалите включают, например, электроэнцефалографию (ЭЭГ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Они позволяют выявить энцефалит, но без определения этиологического фактора.

Информация о пребывании в эндемичных районах появления клеща и информация об укусе клеща очень важны в процессе диагностики.

Дифференциальный диагноз должен в первую очередь включать воспаление нервной системы, вызванное другими вирусами, бактериями и другими заболеваниями, затрагивающими центральную нервную систему. Также необходимо учитывать возможность инсульта или субарахноидального кровоизлияния.

Из-за отсутствия стандартизированных методов и небольшого количества центров, выполняющих такие процедуры, тестирование клеща на наличие вируса скорее не рекомендуется.

Лечение клещевого энцефалита

Не существует лекарств, направленных против вируса клещевого энцефалита. При подозрении на вирусный энцефалит внутривенное введение ацикловира обычно проводится до постановки точного диагноза этиологического агента. Это препарат, активный против вирусов герпеса и оспы. После подтверждения наличия вируса прием препарата можно прекратить. В дальнейшем применяется симптоматическое лечение и реабилитация. В случае повышения температуры или значительных болевых симптомов можно использовать безрецептурные обезболивающие.

Симптоматическое лечение включает профилактику судорог и отека мозга. Пока менингеальные симптомы и отек головного мозга сохраняются, рекомендуется отдыхать и оставаться в постели. Для уменьшения отека используются стероиды, обычно дексаметазон внутривенно. Во время эпилептических припадков в первую очередь следует обезопасить жизнедеятельность пациента. Не кладите ничего пациенту в рот, вместо этого откройте дыхательные пути и уменьшите риск удушья. Подложив мягкий предмет под голову пациента, можно снизить риск травмы. Лечение включает внутримышечный мидазолам или внутривенный диазепам.

Реабилитация очень важна при лечении неврологических дефектов, таких как парез или паралич. Его следует применять как можно скорее, как только исчезнут менингеальные симптомы и отек мозга. Используются пассивные, а позже и активные упражнения.

В наиболее распространенной форме заболевания, клещевом менингите, в большинстве случаев симптомы быстро проходят сами по себе. Прогноз хуже при энцефалите. Нарушения чувствительности и парез сохраняются в течение многих месяцев, и пациенты подвержены риску осложнений.

Осложнения включают, главным образом, истощение мышц и контрактуры у людей с парезом или параличом.

Клещевой энцефалит у детей и младенцев обычно протекает легче. Тем не менее, есть исследования, подтверждающие возникновение определенных когнитивных расстройств через несколько лет после заболевания.

Вакцинация против клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит — это клещевое заболевание, от которого можно делать прививки. Вакцина против клещевого энцефалита рекомендуется людям, живущим в эндемичных районах, а также туристам, путешествующим в эти регионы, и уязвимым людям, таким как лесники, пожарные и фермеры. Из-за большого количества времени, проводимого на открытом воздухе, клещевой энцефалит также представляет собой серьезную проблему у детей.

Вакцинация снижает риск заболевания во время беременности. Вакцина против клещевого энцефалита содержит «мертвые» вирусы. Поэтому противопоказания включают только общие ограничения для этого типа вакцин, например аллергия на яичный белок, неомицин, протамин или гентамицин.

Вакцинация против клещевого энцефалита проводится в 3 приема, вторая — через 1-3 месяца, а третья — не менее чем через 6 месяцев после первой. Обратите внимание, что вакцинацию необходимо начинать зимой, чтобы вакцинация проводилась до начала летнего сезона. Также возможны ускоренные графики вакцинации. Бустерные дозы вводятся каждые 3 года.

Во избежание осложнений от клеща также стоит использовать так называемые неспецифические методы, включающие использование репеллентов, плотное прикрытие тела в полевых условиях и тщательное обследование кожи после возвращения домой. Также клеща можно удалить, например, с помощью специального крючка или лассо.

Записаться на вакцинацию